sexta-feira, 24 de outubro de 2014

DISSECCAO AGUDA DE AORTA E ARCO BOVINO EXISTE ALGUMA RELACAO



  • O arco aórtico bovino é a anomalia mais frequente do arco aórtico
  • 14% dos pacientes que dissecaram a aorta tinham arco aort bovino(AAB)
  • A incidência de AAB na população é em torno de 10%
  • O orifício de entrada no paciente com AAB foi no Arco Aortico(57%)-sendo fator de risco para entrada no arco.
  • O AAB não influenciou a mortalidade.
  • Paciente com AAB tiveram maior taxa de eventos neurológicos(35% x 7,9%) e dano neurológico com OR 4.9


INTRODUÇÃO
O objetivo deste estudo foi avaliar se a presença de um arco aórtico bovino (AAB) - a anomalia mais comum do arco aórtico - influencia a localização do orifício principal de entrada, o procedimento cirúrgico e o resultado de pacientes submetidos à operação para correção de dissecção aguda de aorta tipo A (DAA).

Método
Um total de 157 pacientes submetidos a operações de emergência por causa da DAA (71% homens, com idade média de 59,5 ± 13 anos). Tomografias computadorizadas pré-operatórios foram avaliadas para a presença de AAB. Os pacientes foram divididos em 2 grupos: apresentando AAB (AAB +, n = 22) ou não (AAB -, n = 135). Foram analisados a localização do orificio primário, o tratamento cirúrgico, resultados e fatores de risco para lesão neurológica pós-operatória e na mortalidade intra-hospitalar.

Resultados
Quatorze por cento (22 de 157) de todos os pacientes operados por DAA teve um AAB concomitante. Localização do orificio de entrada principal foi predominantemente no arco aórtico em pacientes com AAB (AAB +, 59,1% versus BAA-, 13,3%; p <0,001). Na análise multivariada, a presença de um AAB e um fator de risco independente para ter a entrada primária no arco aórtico (odds ratio [OR], 14,79, 95% intervalo de confiança [IC] 4,54-48,13; p  <0,001), mas não para mortalidade intra-hospitalar. Pacientes com AAB tiveram a maior taxa de lesão neurológica pós-operatória (BAA +, 35% versus AAB-, 7,9%; p  = 0,004). A análise multivariada identificou a presença de AAB como um fator de risco independente para o dano neurológico pós-operatório (OR, 4.9, 95% CI, 1,635-14,734; p  = 0,005).

Conclusões
Na DAA tipo A, a presença de um AAB prevê a localização do local de entrada principal no arco aórtico e é um factor de risco independente para uma lesao neurológica.



The Annals of Thoracic SurgeryVolume 98, Issue 4, Pages 1339–1346, October 2014Bovine Aortic Arch: Predictor of Entry Site and Risk Factor for Neurologic Injury in Acute Type A Dissection

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