segunda-feira, 8 de dezembro de 2014

RESULTADO DE PLASTIA MITRAL COM ANEL FLEXÍVEL (Simplici-T)

Simplici-T Annuloplasty Band for Mitral Valve Repair for Degenerative Disease


Tamanhos e dimensões dos anéis de anuloplastia e bandas é variável com base em distâncias ou estimativa da área folheto anterior intertrigonal ou intercomissurais. Este estudo analisa os resultados da plástia mitral utilizando a banda de anuloplastia Simplici-T sem predeterminar o seu comprimento. Pacientes com insuficiência mitral (IM) degenerativa.
O Simplici-t ® sistema é a primeira banda flexível para eliminar a necessidade de dimensionamento tradicional, proporcionando um ajuste personalizado para cada paciente e requerendo menos espaço de inventário.
Métodos 
Trezentos e trinta e sete pacientes consecutivos (idade média, 58 anos; 69% homens) foram submetidos a plastia da valva mitral por IM como resultado de uma doença degenerativa (52% prolapso de duplo folheto e 36% prolapso da cúspide anterior). Prolapso do folheto foi corrigido pela substituição de cordas com suturas Gore-Tex e, ocasionalmente, uma ressecção triangular. A plastia mitral posterior com uma banda Simplici-T (tamanho médio 70 milímetros; intervalo, 52-80 mm) foi realizada a partir da lateral aos trígonos fibrosos. Redução anular foi realizada seletivamente nas comissuras, falsos comissuras e áreas de ressecção do folheto posterior. Função da válvula mitral, gradientes e áreas foram avaliadas no período perioperatório e, anualmente, durante um período de acompanhamento médio de 4,1 anos (intervalo interquartil, 2,7 a 5,4 anos) e foi de 98% completa.
Resultados
Houve  dois óbitos operatório e 7 tardios; sobrevida em cinco anos foi de 97,2%. Três pacientes receberam alta do hospital com IM  leve a moderada, e durante o acompanhamento de um total de 14 pacientes tiveram IM maior do que leve e um paciente teve IM maior do que moderada. Novo reparo da válvula mitral foi realizada em um paciente que apresentou estenose mitral. Livre  de IM maior do que leve em 5 anos foi de 93,3%.
Conclusões

Redução seletiva do anel mitral com uma faixa posterior, sem predeterminar o seu comprimento durante o reparo da valva mitral para MR degenerativa proporciona excelentes resultados funcionais.

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